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很多家长想要知道身材矮小、医院就诊的流程是怎样的，高老师整理了一份就诊指南，供各位家长参考。

医院选择

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身材矮小、性早熟、青春期发育提前，就诊要选择有内分泌或有矮小、医院就诊，以便为孩子进行系统的内分泌检查。

情况说明

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就诊矮小、早熟的家长需要向主诊医生详细说明哪些情况呢？

·母亲的妊娠和分娩情况，特别是孩子出生时有无缺氧史；

·发现孩子矮小或出现早熟症状的时间，后期进展情况和近一年来的身高增长情况；

·孩子的出生时间、出生时的身高/体重，特别是1周岁时是否有矮小对诊断方面有一定意义；

·孩子饮食、睡眠、运动、智力等情况，有无肝炎、肾炎、脑外伤等病史和其他特殊病史，是否用过影响生长发育药物和保健品等；

·父母的身高，有无发育较早或过迟发育史及家族中其他成员的身高情况；

·有无肿瘤、糖尿病、遗传病等家族病史；

·以往就诊情况以及相关检测结果和治疗情况等（要携带孩子的病例以及以往检查结果）。

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矮小儿童通常要做哪些检查

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引起孩子矮小的原因很多，要治疗必须查清病因，才能做出正确诊断，然后再考虑如何治疗。

要查清病因，首先要通过病史询问体格、和化验检查，根据详细的资料和化验结果，综合分析、判断引起儿童矮小的原因，最后确定治疗方案。

就诊身材矮小儿童，首先需对左手腕掌指进行X线照片（骨龄片），以了解骨龄，判断孩子骨发育程度（如果骨骺闭合，则再无治疗可能）和生长潜力，通过评估骨龄做成年身高预测非常重要，让家长认识到不治疗到底能长多高，才能知道是否需要治疗或确定更合理治疗方案。

虽然预测成年身高只能按照正常生长轨迹预测将来身高，身材矮小者过去未按正常生长轨迹生长，不治疗后期也难按正常生长轨迹生长，实际成年身高常常会低于预测身高；早发育儿童，如果后期骨龄进展过快，预测成年身高也有可能下降，且骨龄与年龄相差较大时，预测身高也不准确，但至少可知道大致范围，并可做治疗前后对比，以便评估疗效。

需要考虑生长素治疗者，还要做肝肾功能、血糖、血常规、尿常规和甲状腺素、胰岛素样生长因子1（IGF-1），必要时还需要做激发试验。还需要检查脑垂体磁共振（MRI）或CT，以排除垂体肿瘤等不适合应用生长素的因素。

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性早熟儿童需要做哪些检查？

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对于性早熟儿童，首先同样也是需要详细评估骨龄并预测成年身高。性早熟初期，预测身高常常不低，同样由于预测身高只能按照正常生长轨迹预测，而性早熟儿童由于过早青春期启动，生长期过短，无法按正常生长规律生长，不治疗常常会明显低于初期的预测身高，通过详细评估骨龄并预测成年终身高范围有利于选择更合理的治疗方案。

其次是需要检查性激素水平（一般检查性激素六项，至少要包括FSH、LH和E2），和B超检查乳腺、子宫、卵巢、卵泡大小（或男孩睾丸大小，医生检查即可），判断性发育状况，还需要检查肾上腺功能或B超（以排除肾上腺皮质增生或肿瘤等引起的早熟，肾上腺也可分泌性激素），和甲状腺素水平（甲减时可引起性早熟）；由于垂体是内分泌中枢，特别是怀疑中枢性性早熟者，需要检查垂体磁共振（MRI），部分性早熟儿童还需要检查甲胎蛋白（AFP）和绒毛膜促性腺激素（HCG），以排除生殖细胞瘤等。

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内容来源：成长天使基金

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